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shop@bloom-and-stripes.com まで、メールでお送りください。

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BLOOM&STRIPESメールオーダーフォーム

★下記ご注文内容を弊社にて確認させていただいた上で折り返し連絡させて頂きます。


■商品のお届け
○月 日( )曜日
○時間指定なし・ご希望時間( )時〜( )時まで　※できましたら時間に幅をもたせて頂けると幸いです。

■ご注文者様
○会社・役職：
○氏名　　　：
○住所　　　：〒
○電話　　　：
○メール　　：

※贈り主様がご注文者様と異なる場合、贈り主様の情報もご記入ください。

■お届け先様情報
○会社・役職：
○氏名　　　：
○住所　　　：〒
○電話　　　：
○性別　　　：男 ・ 女
○年代　　　：才台
○イメージ　：

※性別、年代、イメージなどは、花束やアレンジメントなどオーダーメイド商品を
　おつくりする際の参考にさせて頂きます。空欄でも結構です。

■ご用途
【　　　】

■ご注文商品
【　　　】

■デザインリクエスト　色や雰囲気など自由にご記入ください。
【　　　】
色：ショップお任せ・グリーン・オレンジ・黄・赤・ワインレッド・紫・ピンク・白・その他

■メッセージカード
　下記よりお選びください【　　　】
　�@不要
　�A用途別にご用意した全11種類のB&Sオリジナルキャラクターメッセージカード（KAGEKUMAカード）
　　　※ご希望のメッセージは印字できません。
　�Bオリジナルのメッセージをカードに印字　メッセージ【　　　】
　�C立て札
　　　※お名前の書いた札を立てます

■料金
○商品代　￥
○配送料　￥　　　←当方にて計算
○消費税　￥　    ←当方にて計算
○合計　　￥　    ←当方にて計算


■配送料
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▼通常品
 　東京都内            ￥1,000（￥1,080）
 　関東（東京除く）　　￥1,000（￥1,080）
 　本州（関東除く）　　￥1,500（￥1,620）
 　四国・九州・北海道　￥1,800（￥1,944）
 　沖縄・離島・その他　￥3,000（￥3,240）

▼大型品（胡蝶蘭や観葉植物など）
 　東京都内            ￥1,000（￥1,080）
 　関東（東京除く）　　￥2,000（￥2,160）
 　本州（関東除く）　　￥2,000（￥2,160）
 　四国・九州・北海道　￥3,000（￥3,240）
 　沖縄・離島・その他　　別途お見積り
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■お支払い方法
  下記よりお選びください【　　　】

�@銀行振込：下記口座にお振り込みください
　*---------------------------------------------*
  　三菱東京UFJ銀行　日本橋支店　
　　普通　0198543　株式会社プーリー
　*---------------------------------------------*
�Aネットクレジットカード決済：商品お届け後に別途ご案内させて頂きます
�B店頭払い：ご来店予定日をお知らせください
�Cお届け時に現金払い
�D請求書：月末締翌月初に発行いたします※法人のみ対応

■その他　ご連絡事項をご記入ください。
【　　　】


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ご注文内容を確認の上、折り返しご連絡させて頂きます。